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2018.02.27

血壓也說謊? 識破假性高血壓

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在醫護人員幫忙下量度的血壓值,以為一定準確吧?原來血壓也有說謊的時候,一旦出現「假性高血壓」(即白袍高血壓和隱性高血壓),在診所量度的血壓值顯示偏高或偏低,便可能會導致醫生誤判病情。理想的做法是在家中經常量血壓,記錄數據,認清誠實的血壓值,讓醫生作出正確診斷,保障心臟健康。

血壓指數因應環境升跌
面對一身白衣的醫護人員,有些人即使平日血壓正常,卻會因緊張而令血壓上升,出現白袍高血壓情況;同樣地,部分不知道自己患有高血壓人士在相同環境下,血壓值可能短時間內表現正常,就有機會是隱性高血壓1

其實血壓會隨着情緒、環境轉變、壓力而起伏1,2,依照血壓的測量可分為四種情況:完全正常血壓、持續高血壓,以及白袍高血壓和隱性高血壓。由於高血壓可引發心臟病、中風及腎衰竭等併發症,嚴重者甚至引致死亡3,所以為了長遠健康着想,必須了解自己真實的血壓值。

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血壓測量的四種情況

假性高血壓危機
白袍高血壓和隱性高血壓均屬「假性高血壓」,是影響血壓測量的因素之一,前者有機會被過度診治,後者則被延誤處理2。別以為隱性高血壓是偶然現象而掉以輕心,研究發現,兩者與持續高血壓的形成大有關係5,更會增加冠心病、心衰竭、心絞痛、中風及器官損壞等風險1

家居定期監測血壓
為了確保取得真實的血壓值,最值得推薦的方法是在家中定時測量,記錄血壓在不同時段的變化,減低因假性高血壓可能引致誤判病情的問題2。患者需接受血壓測量訓練,如採取正確坐姿《可升可跌血壓值》一文)、量血壓方法,測量前最好安坐5分鐘,盡量保持心情輕鬆,亦應避免在運動、用餐、飲酒及吸煙後量度6

建立良好生活模式
若血壓持續出現波動情況,醫生或會建議進行24小時動態血壓監測(Ambulatory Blood Pressure Monitoring, ABPM)7以作了解,更有針對性的用藥治療。已確診的高血壓患者必須定時與醫生跟進,制定治理方案;另方面建立良好生活模式,如增加運動量、避免攝取過多鹽分、戒煙、減少飲酒、控制體重,以及遵照醫護人員指導服藥8

想多了解高血壓的風險及資訊,可瀏覽本網站文章《風險與管理》《可升可跌血壓值》《高血壓陷阱—五大高鈉湯》《管理血壓由DASH Diet入手》,掌握更多高血壓健康管理及飲食知識。另外,亦可下載血壓小冊子作記錄血壓之用。

資料來源: 
  1. Diabetes In Control. White Coat & Masked Hypertension Can Equal Heart Disease. Available at : http://www.diabetesincontrol.com/white-coat-hypertension/. Accessed in Oct 2016.
  2. American Heart Association. Home Blood Pressure Monitoring. Available at : http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/SymptomsDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/Home-Blood-Pressure-Monitoring_UCM_301874_Article.jsp#.WBR-sPp96Um. Accessed in Oct 2016.
  3. 智友站. 高血壓. Available at : http://www21.ha.org.hk/smartpatient/tc/chronicdiseases_zone/details.html?id=118. Accessed in Oct 2016.
  4. Journal Of Cardiology. Comparison of demographic, clinical, laboratory parameters between patients with sustained normotension, white coat hypertension, masked hypertension, and sustained hypertension. Available at : http://www.journal-of-cardiology.com/article/S0914-5087(12)00326-7/fulltext. Accessed in Oct 2016.
  5. WebMD. White-Coat Hypertension Not Benign. Available at: http://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/news/20090629/white-coat-hypertension-not-benign#1. Accessed in Nov 2016.
  6. Primary Care Office Department of Health. Module 2 Blood Pressure Measurement. Available at : http://www.pco.gov.hk/english/resource/files/professionals_HT_Module2.pdf. Accessed in Oct 2016.
  7. Blood Pressure UK. 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Available at : http://www.bloodpressureuk.org/BloodPressureandyou/Medicaltests/24-hourtest. Accessed in Oct 2016.
  8. 衞生署基層醫療統籌處. 香港高血壓參考概覽- 成年高血壓患者在基層醫療的護理 【病友篇】. Available at : http://www.pco.gov.hk/tc_chi/resource/files/c_hypertension_care_patient.pdf. Accessed in Oct 2016.

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