心房顫動與中風風險的關係

心房顫動是最常見的一種心律不整。正常情況下，位於右心房上部的竇房結會規律地發放脈衝指令，讓心臟有節律地跳動。心房顫動發生時，心房組織內有很多快速且不正常的放電，導致心房無法正常收縮。這些快速的電流不停為通過房室結而競爭著。雖然房室結限制到達心室的電流數量， 但亦有很多這種快速且不正常的電流通過。這令心室無法正常地收縮，導致過快且不規律的心跳。 因心房快速且不正常的跳動，血液無法正常流動，從而容易產生血栓。當血栓隨著血液流出心臟，並遊走到腦部，便會引致中風¹ 。中風是腦部正常的血液供應受阻，而可能導致腦部持續受損、功能不全，甚至死亡 ² 。

心房顫動是引致中風的主要因素，單是心房顫動就足以令中風的風險增加5倍^3,4。在不同年齡組別中，因心房顫動而引致缺血性中風及短暫缺血性中風的趨勢有所上升。2014年， 80歲或以上的缺血性中風及短暫缺血性中風患者中，接近45%由心房顫動引起⁵。與其他類型的中風相比，由心房顫動引致的中風較有可能帶來嚴重併發症，死亡率風險較高，患者的康復前景也較差^6-8。

什麼是CHA₂DS₂-VASc風險評分？

心房顫動患者的中風風險需視乎其他臨床因素而定，這些因素亦是制定合適治療方案的指標^9-11。

歐洲心臟病學會及美國心臟學會均建議心房顫動患者，排除兩類病人 (1)患有中度至嚴重二尖瓣狹窄（mitral stenosis）及(2)人造機械心臟（mechanical prosthetic valve）以外，接受CHA₂DS₂-VASc風險評分（見下表）^{9, 10}。分數越高（最高為9），中風風險越大（見下圖）¹⁰。

評分表1. 評估中風的臨床因素及CHA₂DS₂-VASc風險評分^{9, 10}