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中風

中風
慢性腎病
冠心病

中風 (Stroke) 是由於腦部的血液供應減少或中斷,無法輸送血液及養分給腦部,導致腦細胞開始死亡。身體機能會因而受影響,如肢體無力、說話或理解困難,甚至死亡 ,2

中風可按成因分為兩類:

  • 缺血性中風 (Ischemic stroke):血栓在腦血管壁積聚,阻礙腦部的血液流通,佔所有病例的85%1
  • 出血性中風 (Hemorrhagic stroke),俗稱「爆血管」:腦內動脈破裂,以致輸往腦部的血液中斷2

在2015年,香港因中風致死的個案有3,259宗,是本港第四大常見的死因,而排名前三位分別是惡性腫瘤、肺炎及心臟病。於2011至2012年間在香港進行的住戶統計調查發現,40,300人曾中風,當中65歲或以上的病人佔72%

風險因素

中風的主要風險因素與冠心病 (Coronary heart disease) 相似,主要分為不可改變及可改變風險因素2

不可改變風險因素2

  • 55歲以上人士,患中風機會每十年增加一倍
  • 男性中風情況較女性普遍
  • 若有家族遺傳歷史,個人患病風險會增加30%
  • 華人的整體中風率及腦內出血比率較白人稍高

可改變風險因素5

如其他心血管疾病一樣,不良生活習慣是增加中風風險的主要原因。根據INTERSTROKE研究(來自22個國家6000名參與者)顯示,以下10個可改變風險因素與全球90%中風風險有關。而每個單一風險因素都會顯著增加缺血性中風的風險。此外,高血壓、吸煙、患有心臟相關疾病和血脂異常人士的中風風險更會大幅增加接近一倍或以上。

中風是急症,徵狀包括6

  • 突如其來的臉、手臂、腿部麻痺或軟弱無力,特別是只在身體其中一邊出現
  • 突然意識模糊、說話含糊不清或理解困難
  • 突然喪失視力或視力模糊
  • 突然失平衡或身體協調能力出現問題
  • 突發性無故劇烈頭痛

「短暫缺血性中風」,又稱「小中風」(Transient ischemic attack, TIA),成因與中風相近,是由於腦部的血液供應因血栓短暫性的出現而受阻,但症狀通常持續少於24小時。雖然短暫缺血性中風一般不會對腦部造成永久性損害,但會增加以後中風的機會。在所有曾出現短暫缺血性中風的患者中,有40%最終經歷中風2

併發症

中風後常見的全身性併發症包括7

  • 腦水腫
  • 肺炎
  • 尿道感染
  • 癲癇
  • 抑鬱
  • 褥瘡
  • 肢體攣縮
  • 肩部疼痛
  • 深靜脈血栓

診斷方法

當你第一次疑似中風到達醫院求醫時,醫護人員會檢查各風險因素如血壓、膽固醇及血糖等,以及檢查脈搏心跳是否規則。其他檢查包括8

  • 進行電腦掃描協助分辨缺血性中風或出血性中風
  • 電腦斷層掃瞄以提供大腦更詳細和立體的腦圖像
  • 磁力共振掃描顯示更詳細的腦組織的情況
  • 頸血管超聲波以影像偵測頸血管有否收窄或阻塞

疾病管理

改善生活習慣
最佳方法還是先從生活習慣入手,健康飲食、保持標準的體重、恆常運動、戒煙及限制飲酒可以幫助減低動脈粥樣硬化、高血壓、高膽固醇等風險因素,從而減低中風風險9

管理相關心血管風險
高血壓、高膽固醇、糖尿病、心房纖顫或小中風都會令中風風險上升,因此當確診以上狀況後便需要積極管理相關病情以減低風險9

詳細了解相關心血管風險因素

治療
中風是可以預防的,然而一旦不幸確診中風,便可能需要配合以下不同方法減低中風的影響:

  • 藥物,例如血小板抗集結劑(如亞司匹靈)或有助減少血栓形成;抗凝劑(薄血藥)或有助減低血栓形成及擴大,亦可減少栓塞;溶栓劑在缺血性中風出現後四個半小時內使用,以溶解血凝塊,回復正常的血液流動10
  • 外科手術是以開顱手術方式找出出血的源頭,並修復任何受損的血管,確保沒有血塊阻塞血液流向腦部。停止出血後,醫生會植入金屬板以代替被移開的頭顱骨片10。 
  • 綜合治療包括復康護理、物理治療、職業治療、言語治療、醫務社工服務等,以預防併發症,並為患者在情況穩定後接受復康護理作好準備11
資料來源
  1. NHS Choices. Stroke. Available at: www.nhs.uk/Conditions/Stroke/Pages/Introduction.aspx. Accessed March 2017.
  2. Centre for Health Protection. Non-Communicable Diseases Watch. October 2013. Available at: www.chp.gov.hk/files/pdf/ncd_watch_oct2013_chin.pdf. Accessed March 2017.
  3. Centre for Health Protection. Number of Deaths by Leading Causes of Death, 2001-2016. Available at: www.chp.gov.hk/tc/data/4/10/27/380.html. Accessed March 2017.
  4. Census and Statistics Department. Thematic Household Survey Report No. 50. Available at: www.statistics.gov.hk/pub/B11302502013XXXXB0100.pdf. Accessed March 2017.
  5. O’Donnell MJ, et al. Lancet 2010;376:112-123.
  6. American Stroke Association. Stroke Warning Signs and Symptoms. Available at: http://www.strokeassociation.org/STROKEORG/WarningSigns/Stroke-Warning-Signs-and-Symptoms_UCM_308528_SubHomePage.jsp. Accessed March 2017.
  7. American Stroke Association. Complications after stroke. Available at: https://www.strokeassociation.org/idc/groups/stroke-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_309717.pdf. Accessed March 2017.
  8. NHS Choices. Stroke – Diagnosis. Available at: www.nhs.uk/Conditions/Stroke/Pages/Diagnosis.aspx. Accessed March 2017.
  9. NHS Choices. Stroke – Prevention. Available at: www.nhs.uk/Conditions/Stroke/Pages/Prevention.aspx. Accessed March 2017.
  10. NHS Choices. Stroke – Treatment. Available at: www.nhs.uk/Conditions/Stroke/Pages/treatment.aspx. Accessed in August 2015.
  11. Scottish Intercollegiate Guidelines Network. Management of patients with stroke: Rehabilitation, prevention and management of complications, and discharge planning. June 2010.

CVS17089C/MAY