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高血壓

高血壓
心血管疾病
高膽固醇(血脂)

血壓是當心臟收縮,將血液泵進動脈時所加諸動脈血管壁的壓力。我們需要正常血壓推動血液在體內運行,輸送氧氣到身體各組織維持器官運作1

血壓水平會隨著身體活動而變化。可是,當血壓持續處於高水平,便是患上了高血壓 (hypertension)。

世界衛生組織2015年的數據指出,25.3%的東南亞地區成年人患有高血壓2。根據政府統計處2014年的調查顯示,約有12.6%的香港人患有高血壓。更值得留意的是,很多香港人並不知道自己罹患高血壓,整體高血壓控制問題未如理想,調查結果同時符合高血壓「一半定律」;大約只有一半的高血壓患病個案被確診、一半的確診患者有接受治療,以及一半接受治療的患者病情得到良好的控制3

解讀血壓

血壓度數以兩組數字組成,分別為:

  • 「收縮壓」或「上壓」(Systolic Blood Pressure):顯示心臟收縮及泵出血液時血管內的壓力
  • 「舒張壓」或稱「下壓」(Diastolic Blood Pressure): 顯示心臟放鬆時,血管壁內的壓力

歐洲高血壓學會/歐洲心臟學會有關確診高血壓水平指引(ESH/ESC 2013)4

近年,因應更多研究數據證實高血壓和心血管病的密切關係,國際醫學團體都更新高血壓患者的理想血壓水平指引。

風險因素6

  • 家族遺傳:父母或其他近親患有高血壓會增加患上高血壓的風險。
  • 年齡增長:血管會隨著年齡的增長而逐漸失去彈性,令血壓上升。
  • 高鹽飲食:攝取鹽分過高的食物會增加患上高血壓的風險。
  • 肥胖:體重過高為心臟和循環系統帶來額外的壓力和負擔,增加患上高血壓的風險。
  • 缺乏運動:缺乏恆常運動以鍛鍊心臟會增加患上高血壓風險。
  • 吸煙:吸煙會導致血壓短暫上升,並損害血管;吸入二手煙也會增加患上心臟病的風險。
  • 飲酒過量:飲酒過量會導致血壓急劇上升,同時亦可能導致更多健康問題,包括心臟衰竭,中風和癌症。
  • 壓力:壓力大會令血壓上升,亦可能導致其他患上高血壓的風險因素,例如不良飲食、飲酒和吸煙。

併發症

高血壓會損害血管內壁,導致動脈粥樣硬化。如未能及時控制高血壓,最終可導致心臟病發,中風或周邊動脈疾病。 高血壓還可導致心室的肌肉壁增厚和失去彈性,導致心臟衰竭7

過往有研究指高血壓和身體對胰島素產生抗拒有正向關係。如患者同時患有高血壓及糖尿病 (diabetes),其患上心血管疾病 (cardiovascular disease) 的機會將增加8

研究顯示降低血壓對減低心血管風險有明顯幫助9:

 

徵狀10

高血壓一般都沒有症狀,患者往往在出現併發症後才發現患病。併發症包括對心臟及冠狀動脈造成損害、中風、腎功能受損、心絞痛、性功能障礙和失明等。

診斷方法

定期自我血壓監測和記錄有助提升醫生診斷高血壓的準確性及評估治療方案的成效11。醫學界建議所有20歲或以上的人士,如血壓水平在120/80 mmHg 以下,應每兩年最少進行一次身體檢查,並量度血壓12

疾病管理

1. 生活習慣改變
除了定時自我監察血壓、保持心境輕鬆,不論是健康人士或高血壓患者,都應養成以下習慣,建立良好的生活模式,預防高血壓或減輕症狀:

  • 養成健康飲食習慣:進食低飽和脂肪、低反式脂肪及低鹽食物。多吃蔬果、全穀類食物、脫脂或低脂奶類食物、豆類、瘦肉及除去皮的家禽、每週吃最少兩次魚,尤其是高奧美加三含量的魚類。亦應限制食用添加糖份的
食物13
  • 恆常運動:成人應每天進行最少30分鐘中至強度的帶氧運動,如急步行,每週最少5次14
  • 減少飲酒:男士建議每日飲用少於兩杯酒精飲品;女士建議每日飲用少於一杯酒精飲品﹝一杯定義為12安士啤酒/ 5安士12%酒精含量的酒/ 1.5安士烈酒﹞15
  • 戒煙:每次抽煙後,血壓都會臨時增高一段時間;吸煙亦是導致心臟發作和中風的主要原因16

2. 藥物控制
除了改變生活模式,需要時醫生會處方藥物加強血壓控制。一般常用藥物包括17

  • 鈣離子阻斷劑 (calcium channel blockers):鈣離子阻斷劑減少鈣質進入心臟及血管的平滑肌,減輕心臟的收縮力,放鬆及舒張已收窄的血管,減低心跳率。
  • 血管緊張素II受體抗結劑 (angiotensin II receptor blockers) :此藥令血管收縮素不能發揮作用,使血管放鬆。
  • 血管收縮素轉化酶抑制劑 (angiotensin-converting enzyme inhibitors): 此藥針對抑制血管收縮素的分泌,令血管放鬆。
  • 利尿劑 (diuretics) :利尿劑主要作用是帶走身體過剩的鈉質及水份。醫生多同時處方利尿劑與其他控制藥物。
  • 乙型阻斷劑 (beta blockers):乙型阻斷劑可減慢心跳頻率,減輕心臟的工作量及血液輸出量。

在治療初期,醫生都會以藥物為罹患心血管疾病風險低的患者調低血壓。對於個別較嚴重病人(血壓比標準水平高出20/10 mmHg),醫生可能一開始便處方兩類藥物及早控制病情5

3. 控制血壓波動
血壓是有晝夜規律的:日間精神或身體處於活躍狀態時升高,夜間休息時降低。血壓會在清晨剛睡醒時急劇上升,亦會隨著姿勢及運動等因素產生波動18, 19。血壓波動,不論是短期還是長期的,都會增加患心血管疾病的風險19。因此,服用24小時有效控制血壓的血壓藥,能有效減低中風及心臟病發等危機。

資料來源

 

  1. American Stroke Association. Blood Pressure and Stroke. Available at: www.strokeassociation.org/STROKEORG/LifeAfterStroke/HealthyLivingAfterStroke/UnderstandingRiskyConditions/Blood-Pressure-and-Stroke_UCM_310427_Article.jsp#.WJvR_W996Uk. Accessed February 2017.

  2. World Health Organization. Prevalence of raised blood pressure*, ages 18+, 1975-2015 (age standardized estimate). Available at: gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/ncd/risk_factors/blood_pressure_prevalence/atlas.html . Accessed February 2017.

  3. Centre for Health Protection. Hypertension. Available at: www.chp.gov.hk/en/content/9/25/35390.html. Accessed February 2017.

  4. Mancia G, et al. J Hypertens 2013;31:1925-1938.

  5. Piepoli MF, et al. Eur Heart J 2016;37:2315-2381.

  6. American Heart Association.  Know Your Risk Factors for High Blood Pressure. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/UnderstandYourRiskforHighBloodPressure/Understand-Your-Risk-for-High-Blood-Pressure_UCM_002052_Article.jsp#.WJvfW2996Uk. Accessed February 2017.

  7. American Heart Association. HBP and the Cardiovascular System. Available at: watchlearnlive.heart.org/CVML_Player.php?moduleSelect=highbp. Accessed February 2017.

  8. American Heart Association. Cardiovascular Disease and Diabetes. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/Diabetes/WhyDiabetesMatters/Cardiovascular-Disease-Diabetes_UCM_313865_Article.jsp.  Accessed August 2015.

  9. Lewington S, et al. Lancet 2002;3;360:1903-1913.

  10. American Heart Association. Health Threats From High Blood Pressure. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/WhyBloodPressureMatters/Why-Blood-Pressure-Matters_UCM_002051_Article.jsp. Accessed February 2017.

  11. American Heart Association. Understanding Blood Pressure Readings. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/GettheFactsAboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.WJwRtW996Uk. Accessed February 2017.

  12. American Heart Association. How High Blood Pressure is Diagnosed. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/SymptomsDiagnosisMonitoringofHighBloodPressure/How-High-Blood-Pressure-is-Diagnosed_UCM_301873_Article.jsp.  Accessed February 2017.

  13. American Heart Association. How Do I Follow a Healthy Diet? Available at: www.heart.org/idc/groups/heart-public/@wcm/@hcm/documents/downloadable/ucm_300467.pdf . Accessed February 2017.

  14. American Heart Association. Getting Active to Control High Blood Pressure. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Physical-Activity-and-Blood-Pressure_UCM_301882_Article.jsp. Accessed February 2017.

  15. Moderation Management. Alcohol Consumption Limits. Available at: www.moderation.org/readings/limits.html. Accessed February 2017.

  16. American Heart Association. Smoking, High Blood Pressure and Your Health. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Tobacco-and-Blood-Pressure_UCM_301886_Article.jsp. Accessed February 2017.

  17. American Heart Association. Types of Blood Pressure Medications. Available at: www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/PreventionTreatmentofHighBloodPressure/Types-of-Blood-Pressure-Medications_UCM_303247_Article.jsp. Accessed August 2015.

  18. Kario K, et al. Circulation 2003;107:1401-1406.

  19. Parati G, et al. Nat Rev Cardiol 2013;10:143-155.

CVS17069C/APR